Ensuring Equity in the Arizona Marketplace
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Nueva queja
* Es obligatorio llenar todos los campos marcados con este símbolo
¿Oído acerca del Departamento De?:
Otra Agencia
Asistente
Sitio web de DWM
Periódico
Otro
Radio
La pegatina en la bomba
TV
Desconocido
Verbal
*
Si marcó “otro”, explique:
Fecha del incidente:
Mes
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Día
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29
30
31
2008
*
Hora del incidente:
tiempo
1:00
1:30
2:00
2:30
3:00
3:30
4:00
4:30
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10:30
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11:30
12:00
12:30
AM or PM
A.M.
P.M.
Nombre del negocio o establecimiento:
*
Calle Dirección/Cruce de calles:
*
Ciudad, Estado y código postal (zipcode):
*
Tipo de queja:
El Dispositivo que cuenta
El Dispositivo lineal (no-taxi)
Dispositivo de abastecimiento de combustible
Abastezca de combustible la Calidad
Escala grande
Dispositivo de Medición de líquido
Gas líquido de Propano
Metrology
Compañía móvil
Peso de paquete o Volumen
Valore Anunciar
Agente registrado de Servicio
El Representante del Servicio que registró
Escala pequeña
Taxi
Dispositivo de tiempo
UPC Escudriñar la Certeza
Recuperación de vapor
La Etapa de la Recuperación del vapor yo Conformid
Weighmaster/Diputado
*
Descripción de la queja:
*
La descripción de la queja tiene un límitede 1000 caracteres (aproximadamente 15 líneas). Cualquier cosa que pase dellímite no se registrará.
Se puede necesitar la siguiente información con base en el tipo de queja seleccionado
*
Bomba de combustible #:
Calidad del combustible (grade):
Gas de aviación
Diesel de Bio
El diesel Azufre Alto
Diesel azufre bajo
El diesel azufre bajo ultra
Contiene 85 % Ethanol 15% Gasolina
grodo de gasolina ethanol
Querosina
Medio-grado
Carrera de Petro
Prima
Combinación de Trans
indeterminado
Regular
Placa de taxi #:
Producto Nombre/Descripción:
¿Le gustaría que alguien se comunique con usted para comunicarle los resultados de la investigación?
SÍ
NO
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Nombre:
Teléfono:
Dirección de correo electrónico (e-mail):
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